虚血性大腸炎とは
虚血性大腸炎とは、虚血を原因とした大腸の炎症です。 血管内の血液量が減少する虚血状態により、大腸に流れる血流も減少することで大腸に炎症や潰瘍が確認されるものです。 一時的なものである一過性型の虚血性大腸炎、腸管が狭くなる狭窄型虚血性大腸炎、大腸に壊死がみられる壊疽型虚血性大腸炎の3種類が確認されていますが、多くが一過性型の虚血性大腸炎です。
原因
虚血性大腸炎の原因として考えられるのが便秘との関連性です。
便秘状態となると、力むことで腸管内圧が上昇します。
そのため、大腸粘膜への血流が低下することで、
虚血性大腸炎をが発症すると考えられています。
他にも、ストレスや脂っこい物ばかりの不規則な食生活、
運動・睡眠不足といった生活習慣も虚血性大腸炎に関連しているとされています。
また、高血圧や糖尿病、腎臓病、動脈硬化、脳血管障害や
心不全の患者様も虚血性大腸炎にかかりやすいとされています。
血管側・腸管側それぞれに原因があるとされている一方で、
複雑に絡み合うことで虚血性大腸炎が発症するとも考えられています。
症状
虚血性大腸炎は腹痛や下痢、場合によっては血便や膨満感、
腸管壊死が起きる場合もあります。
また、吐き気や冷や汗を伴うケースもありますが、
これらの症状からも分かるように、虚血性大腸炎を自覚することは難しいです。
特に腹痛や下痢に関しては、日常生活の中でも特に珍しい症状ではありません。
急に冷たい物を食べたり飲んだり、あるいは一度に大量の水分を
摂取することで下痢になることもあれば、食べ過ぎることで腹痛になるなど、
いずれも日常生活の中で身近な症状です。
しかし、体の左側、大腸の部分に痛みを伴うことが多い点も特徴です。
具体的にはS状結腸や下行結腸の部分に好発することから、
腹痛が起きた際、体の左側が痛んでいる場合は虚血性大腸炎の可能性があります。
検査及び診断
虚血性大腸炎の検査としてはいくつかの方法が挙げられます。
大腸内視鏡検査
大腸の粘膜の検査が可能です。
虚血性大腸炎の場合、粘膜の状態の確認も重要になりますので、
虚血性大腸炎の検査として用いられる機会の多い検査方法です。
注腸X線検査
X線検査によって腸の形を確認します。
虚血性大腸炎が発症すると、粘膜の浮腫や
出血によって粘膜が盛り上がるケースがあります。
これは拇指圧痕像と呼ばれる凸凹ですが、
X線にてその凸凹が確認できた場合、虚血性大腸炎だと診断できます。
超音波検査
X線検査によって腸の形を確認します。
虚血性大腸炎が発症すると、粘膜の浮腫や
出血によって粘膜が盛り上がるケースがあります。
これは拇指圧痕像と呼ばれる凸凹ですが、
X線にてその凸凹が確認できた場合、虚血性大腸炎だと診断できます。
虚血性大腸炎の治療
虚血性大腸炎になった場合、特別な治療を必要とすることは少なく、
基本的には安静に過ごすことで数日から1週間程度で回復します。
その際、絶食することが望ましいです。
但し、壊疽型に関しては腹膜炎の併発リスクもあるので手術を行うケースもあります。
治療後の予防と注意点
虚血性大腸炎は再発しやすい点が特徴です。
そのため、虚血性大腸炎の治療後には虚血の原因となる生活習慣対策が求められます。
特に重要になるのが便秘対策です。
便秘対策にて便秘を回避することで虚血性大腸炎リスクも軽減します。
食事に対しての配慮
便秘の原因はいくつかありますが、偏った栄養も便秘の理由の一つです。
便秘解消、予防のためには食物繊維や水分を意識的に摂取することが重要です。
ただし、水分に関しては過剰摂取は下痢の原因になりかねませんので、
水分量は気を配る必要があります。
日常生活の対策
便秘はストレスや運動不足も原因の一つです。
そのため、ストレスがかからないような生活、
あるいはストレスを感じたら解消を心掛けるなど、
ストレスとどのように向き合うのかも大切です。
特に睡眠不足の時には免疫力の低下から、
様々な耐性が低下し、ストレスを感じやすい状態となりますので、
睡眠時間の確保もまた、便秘対策に有用です。
適度な運動
便秘にならないためには、適度な運動も重要です。
アスリートのような、自分自身を追い込む高負荷の運動ではなく、
軽負荷の有酸素運動でよいでしょう。
運動を行うことで新陳代謝を活性化させ、便秘の解消に繋がります。
また、基本的には筋力トレーニングよりも有酸素運動が適していますが、
腹筋に関しては直接的に便秘に働きかけることができます。
腹部の筋肉を収縮させることで、腸内の働きが活性化し便秘解消に繋がりますので、
腹筋運動を心掛けてみるのもよいでしょう。
